【久咳不癒如何解】
根據外媒《TMZ》報導,73歲的好萊塢演員李察吉爾在與妻子欲前往墨西哥旅遊渡假前出現咳嗽症狀,在抵達墨西哥後症狀快速惡化,直到在當地就醫後才發現原來是罹患肺炎,且必須住院治療。李察吉爾在接受抗生素治療後,健康狀況恢復穩定,於入院隔天就辦理出院返家自主管理,但他的家人與保鑣都出現類似肺炎的症狀,因此也都接受了長達3週的治療與觀察。
胸腔暨重症專科何建輝醫師表示,大醫院門診病患中,咳嗽仍以氣喘或慢性肺阻塞為主。一般診所則以上呼吸道感染、感冒、鼻涕逆流為主。咳嗽造成的原因很多,例如胃食道逆流,胃液跑到喉嚨處,導致民眾感覺喉嚨有異物感而咳嗽,需透過醫師做適當的診治及治療。他曾於門診遇過咳2、3個月的患者,本身有過敏體質,加上感冒而造成咳嗽,經使用類固醇藥物治療1週後康復。
耳鼻喉科劉博仁醫師說明,從鼻腔到肺泡旁邊都稱為「呼吸道」,聲帶的上面是上呼吸道,有時咳嗽可從聲音聽出端倪。如果是乾咳、沒有痰,多因過敏引起;濕咳則是急性發作,咳嗽時痰音很重,一般多是感染。咳嗽分急性(三週內)和慢性(超過八週),若咳嗽發出咻咻聲,多數合併呼吸道敏感或氣喘;卡咳則是病患感覺喉嚨卡卡、有異物感。很多鼻子過敏或鼻竇炎患者咳嗽時,醫師一壓喉嚨,鼻涕就會倒流。另外扁桃腺的發炎、異物或結石等也會引起咳嗽。若呼吸道再往下,卡到異物也會引起咳嗽。
劉博仁醫師分享,曾有一位三歲的小孩由媽媽帶來門診,檢查後發現一邊的鼻涕有膿,屬於單邊的鼻竇炎。在把鼻涕抽吸乾淨後,發現鼻腔後有一個白色不明物體,他經過家長同意將小孩麻醉後,將該異物取出,發現竟是媽媽遺失很久的珍珠項鍊的小珍珠。劉博仁醫師提醒,除了小朋友會卡到異物,大人也會,但是以吸入性較多,例如吃花生時卡到。此外,久咳可能是因為有腫瘤,包括肺支氣管腫瘤、咽喉腫瘤、鼻咽腔也可能有腫瘤,須特別注意。
34歲的藝人楊小黎,2023年2月第二次新冠確診,她表示咳嗽非常嚴重,甚至無法睡覺,因而暫停所有工作。2022年5月她第一次確診,反覆發燒、狂咳甚至咳到吐,還出現胸悶頭痛等症狀,甚至一出關拍戲就因昏倒片場被送急診。醫生診斷後表示,後遺症引起心臟缺血性心臟病跟極度心律不整。楊小黎看中醫後,發現病毒攻擊心臟,還有病毒殘留,現在無法在跑步機上跑步,只能快走。
胸腔暨重症專科何建輝醫師表示,長新冠造成的咳嗽跟一般感冒的咳嗽不盡相同,新冠病毒所導致的咳嗽比較像氣喘、乾咳,且時間長達2週以上。一般的感冒也是乾咳為主,通常一週內可痊癒。咳嗽超過8週以上就是慢性咳嗽,常見原因包括:(1)鼻涕倒流(鼻子過敏):喉嚨常感到鹹鹹的、常清喉嚨。(2)氣喘:喘鳴、咳嗽伴隨氣喘,夜間症狀會變嚴重,隨季節變化加劇。青少年或幼童身上較常見。(3)胃食道逆流:火燒心、嘴巴有酸味、喉嚨有異物感、容易腹脹,躺下來時症狀最明顯。小心吸入性肺炎。(4)病毒/細菌/黴漿菌感染:對冷空氣敏感,可長達八週以上。(5)肺癌:咳嗽最怕的情況、同時也最少見的是肺癌。危險因子有:長時間抽菸病史、職業或環境上接觸空汙或揮發性氣體、家族史等。如果咳出來的痰中含有血絲,也須強烈懷疑是肺癌。
【止咳化痰護肺 痰色暗示病因】
一位70幾歲的男性,本身是老菸槍,因咳嗽咳出血塊而就醫,X光照出右下肺有一顆7~8公分的腫瘤。
胸腔暨重症專科何建輝醫師表示,「痰液的顏色」可用以觀察呼吸道系統的狀況,是肺部健康的指標之一。「黃色黏稠狀」最常見,可能是急性的細菌感染所引起;「綠色黏稠狀」因感染綠膿桿菌所造成,一些老菸槍由於肺部結構的關係,肺部易藏有綠膿桿菌,就會產生綠色的痰。這兩種顏色的痰,醫師通常會用抗生素治療。「灰黑痰」因長期接觸碳粉、煤沫、石灰等,會導致肺塵埃沉著症、或是老菸槍,因焦油沈積肺部所致,灰黑色即表示痰中有碳粒。「白色泡沫狀」痰,是罹患慢性支氣管炎時產生,若帶有一些淡黃色可能是腫塊的分泌物,老菸槍也容易產生此類痰。「鐵鏽色狀」是血經過氧化後導致,表示是長期慢性的問題,可能因感染肺炎鏈球菌所造成;「血絲痰」排除其他粘膜出血的可能性,常見於肺結核、肺癌者中出現。若出現鐵鏽色狀或血絲痰必須小心,如更嚴重至血塊的程度,一定要就醫,有罹患肺癌的可能。大部分年輕人或身體較健康者,可能因為久咳導致微血管稍微破裂出現血絲痰,經過治療止咳後,多數都可以康復。
耳鼻喉科劉博仁醫師表示,人體的上下呼吸道黏膜具有黏液和纖毛,纖毛就像微小的刷子,黏液會將從空氣吸進呼吸道的異物黏住包覆,透過纖毛運動,就會將黏液和異物往上或往下刷,喉嚨便會產生癢癢的感覺。因此痰的產生是身體的反應造成,其功能主要就是排除清潔之用。健康的人也會有痰液的產生,只是量很少,在不知不覺中就會被吞進去;而生病的人因黏液分泌增加,混雜發炎細胞、病菌及剝落的上皮細胞,刺激呼吸道,造成咳嗽而吐出痰來。
對於日常如何保養喉嚨,劉博仁醫師建議,除了西醫吃藥,有些民間食療也有其可採納之處。例如單純咽喉慢性發炎、過敏性咳嗽等,可以喝一些蜂蜜檸檬水,因為蜂蜜中有類黃酮可抗氧化,且維生素C對舒緩慢性咳嗽有幫助,但胃食道逆流引起的咳嗽不能喝,因為糖和酸都會過度刺激,越喝越渴,鼻涕倒流也不能喝。其他止咳化痰的NG食物還包括:甜食、油炸物、胡椒、酒精、堅果、奇異果、鳳梨、含組織胺過高的食物(部分起司、加工肉品)等。
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