你今天胸悶了嗎?醫師告訴你除了歷史性的股災外，還有哪些可能?
已更新：9月30日
何建輝醫師 寫於台股史上最大單日跌停板
醫療審稿:徐嘉賢院長
相信今天一早大家應該都是看著螢幕抱著胸口覺得胸悶、胸痛，甚至有點喘不過去。但除了看盤的百萬股民外，我們於各種影集中常有的某一幕劇情:「一顆子彈打進某個人物胸口，瞬間導致該角色無法喘氣；這時主角就會用一支筆或針管插進對方胸口上，這時那位喘不過氣的患者突然在"茲"的一聲後，突然又可以呼吸了。」大多數的「氣胸」在影集中的呈現是這樣，但在病理上呈現的是肺泡破掉，或像知名音樂人方大同這樣肺部組織比較脆弱、身形瘦高的男性，就容易反覆發生氣胸。
氣胸的危險因子及高風險族群
氣胸是指空氣跑進肺臟外面的肋膜腔，讓肺沒辦法正常張開，甚至塌陷。醫學上大致分成兩種：沒有已知肺病、突然發生的「原發性自發性氣胸」，以及本來就有肺氣腫、慢性肺阻塞等肺病的人發生的「次發性自發性氣胸」。[1]
原發性氣胸常見於高瘦的青少年與年輕男性，但女性、其他體型的人也可能發生；體型只是線索，不能用來診斷。吸菸是最重要、也最能改變的危險因子。[1][6] 長期吸菸造成肺氣腫、肺大泡的人，發生的多半屬於次發性氣胸，處理上更需謹慎。
另外，如果家中有人氣胸，或本身有馬凡氏症等結緯組織疾病的線索，請主動告訴醫師。少數看似「原發性」的氣胸，背後其實是遺傳性或少見的囊狀肺病。[1][5]
有些職業例如音樂家，需要吹奏管樂器，或環境中有高低海拔的氣壓氣溫的變化（尤其氣壓變化），或有些人擔任潛水教練，這些職業特別容易誘發氣胸。若有相關職業的暴露風險，也必須特別注意。
青少年族群的成因與病史重點，兒童胸腔科徐嘉賢醫師有完整整理，可參考〈青少年突然胸痛，是氣胸嗎？〉。
氣胸常見症狀
氣胸的常見症狀包括呼吸困難、喘不過氣、胸悶或胸痛，但單從症狀很難做鑑別診斷，也可能是心肌梗塞、慢性肺阻塞的急性發作或氣喘。所以通常會搭配臨床診斷，例如聽診；如果是在醫院，醫師通常會照Ｘ光，確定氣胸面積大小，或需要搭配引流管甚至用到胸管；如果氣胸面積太大片就必須考慮開刀。
另外一個比較常見的是在急診或外傷，例如病人曾車禍受到劇烈的外傷，因為胸廓受到車禍的撞擊而出血或外面的空氣進入胸廓裡，導致呼吸困難。另一個在醫院中常見的是病人接了呼吸器插管後，呼吸器的設定若沒有很精準，或不小心設定呼吸量打太多，就可能形成「醫源性氣胸」。
發生氣胸後如何治療？
治療不是只看 X 光上氣胸的大小，而是一起看症狀、血氧與血壓是否穩定、氣胸有沒有變大、漏氣是否持續，以及能不能按時回診。[1][2]
症狀輕微、臨床穩定： 可以考慮觀察與止痛，但一定要有回診計畫，惡化時立刻回來，不是回家自己等。是否需要給氧氣，由醫師依血氧與臨床狀況判斷。[1][2]
需要把空氣排出： 歐洲成人指引建議，第一次處理原發性氣胸時，優先考慮針刺抽氣，而不是直接放胸管；部分病人也可以帶著攜帶式引流裝置在門診追蹤。[2]
需要討論手術： 持續漏氣、肺一直沒有張開、同側再次發作、兩側都發生、合併出血，或是飛行、潛水等特殊職業需求。手術多以胸腔鏡處理病灶，並合併肋膜沉黏或摩擦處置，降低復發機會。[1][7]
第一次發作也可以討論手術： 特別是很在意避免復發的人，但不是每個人都需要。[2]
如果出現血壓下降、極度呼吸困難等張力性氣胸的表現，屬於急症，醫療團隊會先緊急減壓、引流，不會為了等影像而延誤。[1]
青少年的處理選擇與手術時機，可參考徐嘉賢醫師的治療段落。
曾發生過氣胸的人，容易再犯嗎？
有可能，而且不少見。成人研究的統合分析顯示，第一次原發性氣胸後，整體約 32% 會再發作，1 年內就約有 29%；兒科研究整理的復發比例則約 21%–43%。[1][3] 同一份成人分析也發現，女性復發風險較高，而戒菸的人復發風險大約只有持續吸菸者的四分之一。[3]
手術可以降低同側復發，但不能保證永遠不再發生，另一側也可能發作。[1]
我在門診遇過一位年輕、瘦高的男性，媽媽說他駝背，他就照網路上的姿勢矯正方法，一整天反覆「吸氣但沒吐乾淨」，連續做了一週。後來開始胸悶，他仍撐了三天，直到喘不過氣才到急診，X 光顯示大範圍氣胸。單一案例無法證明就是這個動作造成的，一般日常動作也不太會引發氣胸；但它提醒我們：出現胸悶胸痛就停下來、及早就醫，不要硬撐。
曾經氣胸的人，建議把發作日期、哪一側、怎麼處理與出院摘要留好，再次胸痛就醫時直接告訴醫師。復發與追蹤的更多說明，可參考徐嘉賢醫師的復發段落。
哪些運動氣胸患者不能做？
恢復期的原則是「循序漸進、先確認再做」：
運動： 症狀還沒消、影像還沒恢復前，不要硬撐。劇烈運動、重訓與碰撞性運動何時恢復，請醫師依復原情況決定，尤其是手術後。[1]
搭飛機： 氣胸還沒完全消退時不要搭機。英國胸腔醫學會建議，X 光確認完全消退後至少再等 7 天，並由醫師確認適合飛行。[4]
潛水： 有自發性氣胸病史的人，一般會被勸阻從事使用壓縮空氣的水肺潛水；即使做過手術，也要由熟悉潛水醫學的醫師評估。[1][7]
工作與興趣： 如果從事或準備從事飛行、潛水等與氣壓變化有關的工作，請在決定前就和胸腔科醫師討論，因為這會影響是否需要預防性手術。[1][7]
戒菸，包括電子煙： 這是降低復發最實際的一步。[1][3]
常聽到的「不能吹管樂器」「不能用力解便」，目前缺乏研究支持一律禁止；有疑慮時，以醫師依個人狀況的建議為準。
出院後生活安排的完整整理，可參考徐嘉賢醫師的出院之後段落。
檢查方式
一般用Ｘ光做初步的檢查，但少數極端狀況例如張力性氣胸，因為影響面積太大，甚至連病人的呼吸音都聽不太到，代表已經壓迫到心臟及血流，這時醫療團隊會搭配超音波做導管的置入。大部分會來門診檢查的屬於輕微型，因為出現胸悶胸痛的症狀而來門診。
輕微的氣胸，影響範圍在一兩個肋間，通常吸純氧就會自行痊癒，但仍建議讓醫師評估，因為有時不見得能順利吸收純氧，甚至可能會瞬間變大，這時狀況就會比較危急，當下可能會喘不過氣，危及心臟血壓，必須做緊急的引流。所以建議還是讓醫師評估。
結論
如果有胸悶胸痛或氣胸的危險因子，早期診斷是非常重要的，撇除掉看到史上最大無差別的台股跌停板外造成的胸悶胸痛外，如果有抽菸這種高風險因子，建議要戒菸。若曾有反覆性氣胸，建議避免特定的運動例如潛水、高空滑行或從事空服員等工作。若反覆發作達兩次以上，例如曾有位女性病患，因子宮性內膜異位到肺裡而導致反覆的氣胸，這就要盡早就醫甚至手術治療。
文末參考資料
徐嘉賢。青少年突然胸痛，是氣胸嗎？症狀、治療與復發，一次說清楚。2026。https://drkentsui.com/2026/09/28/teen-pneumothorax/
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