年奪萬命新國病 台灣肺癌奪命率第一! ｜肺腺癌年輕化趨勢增！｜肺癌不等於絕症！標靶藥物新進展 (下集)

肺癌有哪些分類？

肺癌在醫學上分為「小細胞」及「非小細胞」，之所以把「小細胞」分出來，是因為它非常致命、非常惡性。現在已有免疫性藥物可投入治療，但以前若罹患小細胞癌，多數人在半年或一年內就會病逝。小細胞也跟抽菸高度相關。

非小細胞癌，除了常見的鱗狀上皮癌、肺腺癌，以及大細胞肺癌，其中又以鱗狀上皮癌及大細胞肺癌佔大多數。不同種類的肺癌，在免疫、標靶藥物的治療上完全不同，所以治療前一定會做類型的區分。

服用標靶藥物的患者，須注意什麼？有什麼可降低副作用的方法？

何建輝醫師說明，常見的標靶突變例如EGFR（表皮生長因子受體），病人可能一線治療就可以撐兩、三年，加上二線治療可能到四、五年。另一個常見的是ALK（融合基因變異）藥物，一線治療有效的話就可以撐四、五年以上。

現在有效的肺癌標靶藥物，隨著病人生存時間的延長，相關副作用的討論也逐漸增加。比較常見的副作用例如拉肚子，原則上吃止瀉藥即可；但甲溝炎如果很嚴重，就會照會皮膚科醫師，滴藥水或處理傷口。有些人毛囊炎比較嚴重會變成瘌痢頭，必須好好處理，避免細菌或黴菌感染。多數症狀經過醫師的偕同治療後都能得到良好的控制。

如何避免室外空汙的影響？

最常見的方式是戴口罩，或出門前先看一下空氣品質指標。室內則可以考慮安裝防霾紗窗、空氣濾淨機、新風機等，確保室內室外的隔離，避免PM 2.5的灰塵進入室內。另外煎、煮、炒、炸等都會產生油煙，因此抽風機的風力要夠，適度排空油煙以免將油煙都吸進肺裡。家裡若有人抽菸也會產生二手菸，這也是PM2.5的來源之一。

何建輝醫師特別提醒，台北榮總曾針對不抽菸的亞洲女性族群做過研究，發現他們在家裡的煎煮炒炸的下廚比例跟肺腺癌的發生率有關，因此請民眾一定要注意家裡的抽油煙機並定期清潔，太舊則建議換新機或功率比較高的。現在很多裝潢都會標榜「無甲醛」，何醫師建議，即使裝潢完成，因為無法確定所有東西都無甲醛，建議做全室除甲醛的處理。

如何從生活飲食層面來預防肺癌？

何建輝醫師表示，癌症是在慢性發炎久了之後形成的一種癌症病變，比較常見的是病人因久咳導致呼吸道比較敏感，建議可服用金桔、甘草這類的東西比較潤喉，可保護呼吸道黏膜上皮。另外有些抗氧化的食物例如花椰菜、花青素、維他命Ｅ或維他命Ｃ等，都有助於抗氧化。平常多做一些有氧的活動，避免在馬路旁或家裡煮飯時吸取到過量的PM2.5。

哪些族群、哪些條件下，建議做肺癌篩檢？

何建輝醫師說明，除了上述提到的具有肺癌家族史、抽菸習慣，或是住在中南部，冬天出門時更要特別小心霧霾。對於這些高風險族群，建議40歲、45歲可以做肺癌篩檢，為自己多一個健康的保障。

另外，空汙導致肺泡病變是重要的因子，建議從飲食中多攝取抗發炎的食物，抗發炎對於腫瘤（癌症）的防治是非常重要的關鍵。

現在肺癌、肺腺癌的罹患比例較高，當篩檢到肺結節時，應該用什麼態度去因應？

何建輝醫師分享，當看到CT影像上出現肺結節，病人的反應通常是著急詢問「醫師我下一步該怎麼辦？」、覺得自己被宣判了癌症，何醫師通常會安慰病人，並說明肺結節或毛玻璃就像是有人在你家樓下鬼鬼祟祟，但情節還不嚴重；除非結節大於0.8公分，也就是這個人開始拿出武器威脅攻擊時，就要趕快報警處理，請警察約談對方以確認目的，也就是做切片檢查確認結節是良性還是惡性。因為結節可能三個月、六個月或一陣子後就自行消失了。規律追蹤也是治療其中一個重要環節。

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