何建輝醫師

【胸痛分成單側、雙側,肺部/心臟需先排除】
藝人方大同今傳離世,而其因為瘦高體型曾於2010年有過"自發性氣胸"而住院治療。藝人李唯楓在健康節目上表示,他在疫情期間回台創業,後因故創業不順,當時因長期壓力大、應酬多,本來是運動健將型的身體,某一天突然感覺自己吸不太到空氣,胸部兩側疼痛,去看醫生後醫生表示自己是氣喘,並開給他擴張劑,但他使用約一個月後仍未明顯好轉,於是自行停用,並聽從中醫的建議多運動,至今仍遵照此生活方式。
胸腔內科醫師何建輝表示,胸痛分成單側及雙側,
(1)如果是單左側疼痛,可能是心臟問題或主動脈剝離,必須小心;
(2)如果是單側疼痛,年輕人須注意可能是「氣胸」,年長者則要小心「膿胸」;
(3)如為兩側疼痛則可能是肺部疾病、系統性疾病,例如缺氧、氣喘、心肌梗塞發作等。何建輝醫師進一步說明,
(4)另一個常見的是「胸部正中間疼痛」,如果疼痛時機點是睡覺前或躺下來時,可能是胃食道逆流,須看胃腸科。

何建輝醫師分享他的門診案例,一位20多歲的男性,有駝背的習慣,其母親勸他用偏方療法,做吸氣-吐氣的動作但吐氣未吐完全,一天做十幾個小時,持續了一週後,該名男性感覺右胸劇烈疼痛,但還是堅持做這個動作,直到連一口氣都喘不過來、再過三天才來急診。何建輝醫師為患者照X光後,發現其右胸出現大片的氣胸。他也提醒,深呼吸沒關係,但氣要吐乾淨,否則吐氣末端的壓力會越來越高,導致肺泡受傷。

【胸痛危急症狀,須直接到急診就醫】
胸痛可能代表心血管、肺部呼吸、消化系統、神經肌肉等問題,當中若出現冒冷汗、呼吸困難時,須立即做緊急醫療。(請直接到急診) 胸腔內科醫師何建輝表示,在急診時第一件事就是摸患者的手腳是否冰冷,如果手腳冰冷,代表可能影響到血壓,甚至是危急的心肌梗塞情況。之前Covid-19盛行時,如果肺部出現雙側大面積的肺炎,氣體交換困難,血氧特別低,就會呼吸困難。因此,當出現冒冷汗、呼吸困難時,可能是發生危及生命的情況,需緊急處理。

【局部單點胸痛,手指可指出明確痛點則不擔心】
何建輝醫師說明,如果可以用一根手指頭指出疼痛的位置,通常是局部的筋骨痠痛或局部性疼痛,比較不屬於系統性危及生命的症狀。疼痛時有時無也屬於這類,可能是患者做某個姿勢、牽扯到某個肌肉時才會感到疼痛,無需太緊張。
何建輝醫師表示,在門診時常看到病人主述胸痛,但其實其症狀是比較不危急的,例如當病人主述「胸口正中間會疼痛」,他通常會先詢問是否有心律不整或外傷、外觀是否有水痘或水泡,也會先照X光。如果上述都沒有,他會進一步詢問是否在睡覺或躺下時容易胸痛,許多病患會表示確實如此,在躺下時會有胃悶、胸口後面劇烈疼痛,甚至胃酸逆流的情況,也就是俗稱「火燒心」的胃食道逆流,這時開胃藥通常能緩解症狀。
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