【前職籃球星的妹妹「肺功能異常」住院24天出院 等肺移植】
該藝人的妹妹重病住院24天,他在社群網站上分享揹妹妹返家的影片,並盼望等到適合移植的肺。他的妹妹五年前結婚時看起來仍很健康,婚後育有一雙兒女,如今健康亮起紅燈,讓大眾十分驚訝。
資深醫藥記者洪素卿分享這幾年採訪的印象深刻的對象,其中一位30歲的女性準備去日本度蜜月,由於行程中安排了爬山活動,該女性先在家裡的小山坡練習,卻發現喘得非常厲害,加上經常腳腫,因此做了腎臟相關檢查,未料去拿報告當天卻昏倒,送到急診後被檢查出心臟衰竭,醫師驚訝於年紀輕卻心臟衰竭,勸說其作全身更精密的檢查,最後該女性確診為原發性的肺高壓。醫師告訴病人,目前情況可以控制,但最差的情況下可能需要肺移植。
另一個案例則是一位懷孕的女性,發現過馬路時即使看到小綠人在閃也常跑不過去,過馬路都須分段過,本以為是懷孕因素導致心臟負擔大,直到某一天在路上昏倒,到醫院檢查後才發現也是肺高壓,且肺高壓懷孕十分危險。當該女性生產時,整個醫療團隊都很緊張,且也真的發生併發症,從她生產完到再次醒來看到小孩,小孩已經滿月了。
「肺動脈高壓」在年輕女性中比較多,博仁醫院康志森副院長表示這屬於肺高壓的一種,最常見的症狀是「喘、咳、血、腫、暈」,陳建州妹妹所罹患的可能就是「原發型肺動脈高壓」。肺動脈高壓是常見年輕族群必須換肺的原因。但會引起肺動脈高壓的病因繁多,例如原發性肺動脈高壓、先天性心臟病等,皆會影響肺部動脈引起肺部高壓,因血流流入肺部受阻,導致血氧不足、心臟肥大及肺部衰竭。現在有三種藥物可跟健保局申請治療,可讓五年存活率提高到六成至八成。
康志森副院長提醒,另外有些人屬於肺氣腫、原發型的肺纖維化,或囊性纖維化,還有一些確診新冠肺炎的病患也可能到這種程度。在還沒進行肺移植前,有些藥物可以過度治療。
去年(2022年)10月,臺大醫院完成全國第一例的活體肺移植。這名成功的案例是一名11歲的小女生,因蜂窩性組織炎而住院,後因敗血症而使用葉克膜,但後來雙肺受損、已沒有功能,需靠葉克膜為生,器官移植成唯一選項。後來爸媽捐肺救女兒,臺大同時出動4組醫療團隊、歷時15小時,成功完成台灣首例活體肺葉移植手術。
胸腔暨重症專科何建輝醫師表示,肺移植可分為腦死捐贈之單側或活體雙側肺臟移植,以及親屬捐贈之活體肺葉移植。腦死捐贈之肺臟來源太少,因此活體肺葉移植手術為另一個選擇。活體肺葉移植須由兩位親屬各捐出一葉肺葉(正常人左側有兩葉肺葉、右側有三葉肺葉)。但這個11歲的病例是特例,因為受贈者是小朋友,所以比較好找肺容積大小相符的捐贈者,因為肺不會再生,能捐多少有固定的比例上限。肺移植到小孩身上,因為肺是一個氣球,會動及變大變小,所以肺容積很重要,都要經過計算。如果受贈者是大人,需要的就不是給小妹妹的小肺臟了。
博仁醫院康志森副院長也說明,台大醫療出動的四組團隊中有一組是復健團隊,復健很重要,因為肺不會長大,因此需協助受贈者復健以提升肺功能。大人的肺比小孩更大,加上小妹妹自己的心肺循環,心臟功能應該會比爸媽更好,而身體會產生代償性,讓身體更強壯。康志森副院長提醒,有些人在代償功能發生時不適合移植,例如有些心臟的捐贈者,可能因為等待太久、血供應不夠,導致腳慢慢黑掉至需截肢,等心臟移植完成,腳也回不來了。所以捐贈器官都有黃金時期,過了黃金時期,身體已經適應並產生代償作用,這時就算移植,該器官的功能也回不來。
何建輝醫師呼籲,即使是臺大或榮總的團隊,一年完成的案例也不到20例,可見這是非常罕見且極困難的手術。即使台灣醫療這麼先進,甚至葉克膜這種重症儀器都不需自己付費的情況下,移植的案例還是非常少,因此,一定要好好保護自己的肺,預防勝於治療。
PS:何醫師門診不提供肺移植諮詢,如有肺移植相關問題請洽台北榮總或台大門診。
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