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你的"喘"到底是什麼喘?氣喘 V.S 老菸槍肺?! part I

已更新:2023年5月2日


【徐國勇氣喘發作住院!他正確使用氣喘噴劑了嗎?】


寒流來襲,正是呼吸道疾病好發期,尤其氣喘發作起來更是要人命!日前64歲內政部長徐國勇因個人健康因素請辭獲准,他長年患有氣喘,12月初友人傳出他在醫院用呼吸管吸藥治療的照片,徐國勇也透露一共注射8劑類固醇、8劑抗生素,顯示身體狀況不佳。同樣受氣喘所苦的名人還有74歲、素有「綜藝教母」之稱的張小燕,只要季節變化就會喘、咳,曾嚴重到需在床上靠氧氣筒呼吸,卻因擔心類固醇藥物會讓臉水腫而未按時服藥,致使病情控制不理想。


安南醫院胸腔內科主治醫師何建輝表示,徐前部長使用的是「氣霧型短效噴劑」,只要將其中的氣霧型支氣管擴張劑吸入肺中,即可有效緩解急性氣喘發作。另一種民眾常見、戲劇中經常使用的是「定量氣喘噴劑」,大部分人拿的是短效型。值得注意的是,2019年後國際修改氣喘治療指引,氣喘發作時雖可使用短效噴劑,但應同時使用長效噴劑打底(多數長效噴劑為吸入性類固醇),能大幅降低天冷突然發作或急性發作的頻率。何建輝醫師也強調,根據研究,短效定量噴劑若一年使用超過三支,表示氣喘控制得不好,甚至會增加致死的風險


臺大急診醫學部教授李建璋說明,秋冬季較多氣喘病患,主要是季節變化誘發氣喘發作。有些氣喘病人會向醫師要求使用抗生素、不要類固醇,然而當氣喘發作已嚴重到掛急診,代表發炎很厲害,需先用類固醇將發炎壓下來。70%的病人不需使用抗生素,除非痰有變化、發燒或X光有陰影,懷疑有細菌感染時,才會加上抗生素。





【如何分別「氣喘」及「慢性肺阻塞(COPD)」?】


許多民眾分不清「氣喘」「慢性肺阻塞(COPD)」之間的差異,何建輝醫師說明,兩者差別可從發病年齡、症狀、高危險群等因素判斷。




大部分氣喘患者小時候就有過敏體質,發病多在20歲前,夜間及清晨特別容易發作。高危險因子除了家族史,還需注意氣喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎,這個三位一體的疾病,有人有其中1個,有人3者皆有。何建輝醫師分享自身經驗,他看診時,都會詢問病人是否其家人或親戚有這些疾病,如果有,即認定該病人有潛在的過敏體質。




慢性肺阻塞則類似老菸槍的肺,發病通常在40歲以後,多在白天發作,活動時更明顯,以及「咳、痰、喘」三週以上。高危險因子包括抽菸、長期接觸二手菸或粉塵。何建輝醫師提到,有病患說自己以前抽菸抽很兇,但已經戒掉好幾年了,為什麼還會罹患此疾病?「就像以前欠的錢,債主還是會找上門;以前抽的菸債,現在還是要還。」


當醫師做肺功能檢查時,氣喘的肺功能在非急性期是正常的;慢性肺阻塞則是氣進得去,但繞不出來,會出現阻塞,無法有效地做氧氣交換。兩者的另一個差異是,氣喘是過敏可逆性的,遠離過敏原、打類固醇緩解,氣道會恢復、小氣管會彈回去,纖毛沒有受到破壞;但慢性肺阻塞的每口菸都像森林大火,氧化作用下破壞了肺部纖毛,是不可逆的。


如何知道自己的肺功能好或不好?何建輝醫師表示,可透過一分鐘的「登階測試」來自我檢查,假設可在1分鐘內爬超過50階以上,代表肺功能相當不錯,屬於低風險族群;如果是30~50階,屬於中重度風險族群,建議多留意自身肺功能,適當地安排一些檢查;如果未達30階,則屬於高風險族群,應盡快就醫求助。





2023.01.04


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